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【医学研究】癫痫不发作可以查出病灶吗?

时间:2021-08-25

 

曾有一位患儿家长咨询:我女儿七岁,前天晚上看电视的时候突然左边部分身体抽搐,嘴巴上歪并且流口水,左手捏着,头上偏,发作了一分钟左右,然后家里的大人给她扳手把她弄恢复了又和正常人一样,恢复后她说当时的感觉就是那半边身体不受控制了,去医院检查只是点小感冒,但医生说可能是癫痫,没发作就检查不出来吗?

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大多数癫痫患者来院诊断治疗时,一般都是正常情况下(就是所说的癫痫临床症状没有发作情况下),癫痫患者在做检查时,有一些病人和家属存在着这样的疑问:我家孩子不发作,做脑电图是否没有意义?也有人这样问,我以前查过脑电图,为什么还要复查?癫痫是慢性病,随着病情的转归,癫痫患者一生中将会进行很多次脑电图检查,但不论做多少次,都对人体无害。很多患者对于做脑电图都有一个顾虑:不发作时能捕捉到异常放电吗?

癫痫是大脑异常放电引起短暂的脑功能异常,这样的异常放电,并不是每次都引起可以被察觉的发作。也就是说,在患者没有发作时,大脑仍然存在异常放电。一般为散在放电,不至于引起临床发作。当这些放电逐渐增强、积累达到一定程度后,会引起癫痫发作。癫痫发作间期异常率及癫痫波检出率,受到病因、病程、年龄、发作类型、发作频度、致痛灶部位大小、癫痫波的扩散范围及程度,距未次发作的时间等多种因素的影响。

首先:脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查

癫痫发作间歇期常规检查脑电图有一定的局限性,对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%-50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的,在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到;大多数癫痫患者在做脑电图时获得的都是间歇期脑电图。患者有临床发作,但没有充分的证据诊断为癫痫或是顽固性癫痫患者,则无法为精确诊断提供依据。

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其次,对于非棘、尖波样痫样放电类型的癫痫,如暴发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波暴发等,传统常规检查无法精确捕捉到这些信息。而且脑电图无法扫描、记忆睡眠状态,多数癫痫病人睡眠记录比清醒时更容易记录到异常放电,有些痫样放电则仅在睡眠描记中才会出现。

医生在进行癫痫诊断时,不仅依靠脑电图结果,还要综合考虑其它方面,譬如一些偏头痛患者,脑部也有异电,5%的正常人脑部也有异电,但并无癫痫发作;而也有一些癫痫患者发作间期脑电图检查正常,所以不能因为脑电图正常而除外癫痫。所以还必须参考临床有没有症状发作。家属如果能够提供详细的病史,最好是视频资料,更有利于医生对癫痫病的进一步诊断。

由此可见,即使是在癫痫病人未发作的时候做“离子通道检查”也是非常有作用的,大部分病人都可以通过这种“离子通道检查”对癫痫病有好的诊断。可以一次性筛查出离子通道、受损神经元、神经递质、神经胶质等异常水平,综合读取脑神经传递信息及功能状态,准确定位癫痫病灶位置,不漏查一处细微的癫痫病灶。

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