癫痫患者须知：为什么需要血液检查?

时间：2021-08-24

　

癫痫病作为一种慢性疾病，很多癫痫患者都是依赖药物来控制病情的，医生一般会告知患者需要进行血液检查，特别是长期服用抗癫痫药物的患者。因此很多癫痫患者及家属对这样的检查疑惑不解，不知道为什么进行血液检查。因为在他们看来，这项检查既麻烦又费钱，结果很多癫痫患者就不去做这项检查。

 

 

一、什么是血液(血药浓度)检查?

北京丰台建都医院专家解释：血液检查也就是血药浓度检查，通过血药浓度的测定，临床医师可以根据患者的身体情况，利用药代动力学的原理和方法，调整治疗方案，进行个体化治疗。这不仅能够提高癫痫治疗效果，还可以避免或减少药物毒副反应。

对不同病人来说，对血检的需要是不同的。基本血常规检测在使用抗癫痫药物之前就需要进行。一些抗癫痫药物可能引起血检变化，如一些肝脏酶的轻微上升以及白细胞计数、血钠、血小板下降。相对于单一用药的患者来说，多药治疗的患者因为药物相互作用，在血液检测上会有变化，有更高累积副作用的风险。

二、为什么要检查血液(血药浓度)?

抗癫痫药物通过肝脏代谢，通过肠道吸收，通过尿液和粪便排出。当抗癫痫药物在人体达到一定蓄积量，血中就会保持一个相对稳定的血药浓度。因此抗癫痫药物水平是通过血液检测来衡量的，反映药物水平的血液检测指标是药物总量。

如果血药浓度超过有效浓度范围就会导致患者药物中毒，大大加重药物的副作用和不良反应，血药浓度如果低于有效血药浓度，药物就不能起到有效的作用。因此医生建议定期检查血药水平。

“药物浓度检查”尤其对这类癫痫患者更为重要：

①长期服用“丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠”等抗癫药物，并对药物有很强依赖性的癫痫患者;②有肾脏或肝脏疾病的癫痫患者(游离浓度和总体浓度都有意义);③与其他疾病同时治疗的癫痫患者;④极端年龄，如新生儿、儿童、青少年、老年人。

 

 

三、检查血液(血药浓度)的意义?

1、医生可以根据血药浓度客观数值了解患者对药物的依赖性，及时调整癫痫疾病的治疗方案，大大提高了癫痫发作的控制率，避免了不合理的联合用药。

2、检查血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应，还能为判断中毒程度、调整治疗方案提供科学的依据。

3、通过检查血药浓度为具有特殊的癫痫患者 (如婴幼儿、儿童、青少年、老年人和肝肾功能不全者)制订符合其自身特点的治疗方案。

并非所有患者在任何时间都需要监测，否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：

 

 

1、目前认为血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如“卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥”等。特别是“苯妥英钠”，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。“丙戊酸钠”血浓度波动大，且其血浓度和疗效无很好的相关性，故测定意义不大。

2、由于个体差异，即使同一种药物对不同患者疗效也会有所不同。当服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化，在调整治疗方案前必须了解其血药浓度。

 

3、在服用抗癫药物治疗中，一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍时应立即测定血浓度，发现药物浓度高于正常上限时应及时调整癫痫治疗方案。

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